کلینیک فوق تخصصی چشم‌پزشکی نور، با برخورداری از سالیان سال تجربه تشخیصی و درمانی، در حال حاضر از تجهیزات کاملاً پیشرفته، کارآمد و به‌روز، تشخیصی، درمانی و پاراکلینیکی بهره می‌برد و آماده است خدمات گوناگون چشم‌پزشکی را، با کیفیت مطلوب به مراجعان داخلی و خارجی ارائه دهد.
در اینجا می‌توانید با شماری از خدمات تشخیصی کلینیک چشم‌پزشکی نور، شامل تجهیزات پاراکلینیک آنژیوگرافی چشم و آزمایشگاه پاتوبیولوژی آشنا شوید.
بخش پاراکلینیک کلینیک فوق تخصصی چشم‌پزشکی نور، از هنگام تاسیس و راه‌اندازی به پیشرفته‌ترین تجهیزات تشخیصی مجهز شده و همچنان تا کنون طبق تازه‌ترین استانداردهای مراکز چشم‌پزشکی جهان از تجهیزات به‌روز استفاده می‌کند و خدمات چشم‌پزشکی خود را هر روز به شمار زیادی از مراجعان ارائه می‌کند. در اینجا با تجهیزات این پاراکلینیک آشنا می‌شوید:
- اولترا سوند (Ultrasound)
دستگاه اولترا سوند (Ultrasound) نوعی دستگاه تصویربرداری تشخیصی غیرتهاجمی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تصویربرداری بهره می‌برد. در پاراکلینیک کلینیک فوق تخصصی چشم‌پزشکی نور نیز از این دستگاه برای تعیین قدرت لنز داخل چشمی به صورت تماسی استفاده می‌شود. روش کار این دستگاه ساده است، در آغاز امواج فراصوت (اولتراسوند) به داخل بافت چشم فرستاده و امواج بازگشته به‌صورت داده‌های ریاضی و تصویرهای مجازی دریافت می‌شود. در مرحله بعد با محاسبه داده‌ها قدرت لنز داخل چشمی به‌دست می‌آید.
- IOLMaster :
iol master دستگاه پیشرفته‌ای است که با استفاده از آن می‌توان در طول یک دقیقه و بدون تماس با چشم، طول قدامی- خلفی چشم و انحنای سطح چشم را اندازه‌گیری کرد. مزیت این دستگاه در تعیین قدرت لنز داخل چشمی به‌صورت غیرتماسی است. این دستگاه با تابش نور لیزر، به‌طور دقت و با سرعت بالا، پارامترهایی از طول چشم، انحنای قرنیه و اتاق قدامی به‌دست می‌دهد. سپس با انجام محاسبات دقیق و بسیار پیچیده ریاضی، داده‌ها ثبت و در اختیار چشم پزشک قرار داده می‌شود. چشم‌پزشک‌ها از این روش برای انتخاب لنزهای تک‌کانونی، چند کانونی، لنزهای توریک، لنزهای تطابقی و نیز برای اصلاح آستیگماتیسم استفاده می‌کنند.
- توپوگرافی:
دستگاه توپوگرافی در بررسی پستی بلندهای سطح قرنیه و انحنای آن کاربرد دارد. این دستگاه می‌تواند به ارزیابی کیفی و کمی سطح قرنیه بپردازد و داده‌های خود را در اختیار چشم پزشک قرار دهد. روش خاص تصویربرداری در دستگاه توپوگرافی به این شکل است که این دستگاه، بین ۸ تا ۱۰ هزار نقطه را ارزیابی می‌کند و با مقایسه تصویرهای ایجاد شده با نمونه هدف، اندازه‌گیری نهایی خود را در قالب نمودارهای گرافیکی در اختیار چشم‌پزشک می‌گذارد. چشم‌پزشک براساس نمودارهای مذکور می‌تواند بهتر قوز قرنیه را تشخیص دهد و در مورد چگونگی انجام جراحی کراتوپلاستی تصمیم بگیرد. این نمودارها در ارزیابی بعد از عمل جراحی قرنیه و همچنین بررسی کاندیداهای جراحی‌های اصلاح عیوب انکساری نیز به چشم‌پزشک کمک می‌کنند.
- پنتاکم:
دستگاه پنتاکم، دستگاه پیشرفته‌ای است که با روش خاصی از چشم تصویربرداری می‌کند و به نسبت اطلاعات بیشتر و دقیق‌تری به دست می‌دهد. از این دستگاه تشخیصی پیشرفته، برای اندازه‌گیری و معاینه سگمان قدامی چشم استفاده می‌شود. این دستگاه بیش از ۲۵ هزار نقطه از سطح تا عمق قرنیه را بررسی می‌کند و اطلاعاتی از قبیل میزان ضخامت و عمق قرنیه، حجم اتاق قدامی و فشار داخل چشم را به دست می‌آورد و ارائه می‌دهد. علاوه بر این، دستگاه پنتاکم تصویرهای دقیقی از عنبیه و چگالی قرنیه نیز تولید و ارائه می‌کند. این دستگاه نسبت به توپوگرافی معمولی قابلیت‌های بیشتری دارد و از آن برای تعیین محل دقیق کاتاراکت، فیتینگ لنزهای تماسی، به‌ویژه هارد لنزها و همچنین ارزیابی میزان تاثیرگذاری لنزهای تماسی نرم استفاده می‌شود. در ضمن داده‌های به‌دست آمده توسط دستگاه پنتاکم می‌تواند در مورد احتمال ابتلا به قوز قرنیه پیش‌آگاهی بدهد و همچنین به‌عنوان یک روش تشخیصی ثابت، در بیماران کاندیدای جراحی‌های ریفرکتیو، کاربرد دارد.
- اکو گرافی:
دستگاه اکوگرافی در تعیین و اندازه‌گیری لنز و بررسی شبکیه، زجاجیه، تومورهای چشمی و سایر بافت‌های دستگاه بینایی کاربرد دارد.
- اندازه‌گیری فشار چشم:
دستگاه اندازه‌گیری فشار چشم برای کمک به افرادی به کار می‌آید که به گلوکوم و یا دیگر بیماری‌های شبکیه چشم مبتلا هستند. چشم‌پزشک با بررسی اطلاعات به دست آمده از این بیماران و با به‌کارگیری روش‌های دقیق‌تر فشار چشم را اندازه‌گیری می‌کند.
آنژیوگرافی
بخش تصویربرداری شبکیه یا آنژیوگرافی– او.سی.تی (OCT & Angiography) کلینیک چشم‌پزشکی نور، با اتکا به متخصصان کارآزموده و با استفاده از دستگاه‌های کاملاً پیشرفته، مجموعه‌ای از خدمات تصویربرداری چشم را با روش‌های تخصصیِ به‌روز و مطابق با تازه‌ترین فناوری‌های تخصصی به مراجعان ارائه می‌کند. این بخش به چهار دستگاه آنژیوگرافی– او.سی.تی و یک دستگاه فوندوس کمرا (fudus camera) مجهز است و محیطی آرامش‌بخش برای ارائه خدمات به مراجعه‌کنندگان فراهم کرده است که زیر نظر متخصصان آموزش دیده در این حوزه اداره می‌شود.
در اینجا با جزئیات بیشتری از دستگاه‌ها و روش‌های کار این بخش آشنا می‌شوید:
الف) او.سی.تی (OCT): او.سی.تی نوعی تصویربرداری از شبکیه است که در آن به تزریق دارو نیازی نیست. همکاری بیمار و مهارت گیرنده عکس، در این روش بسیار مهم است تا بتوان به نتیجه مطلوب دست یافت.
او.سی.تی (OCT) شبکیه (posterior segment OCT OCT): او.سی.تی (OCT) شبکیه در بررسی لایه‌های شبکیه و همچنین میزان آسیب احتمالی به به شبکیه کاربرد دارد. از این روش به‌ویژه در پیگیری درمان و تشخیص دقیق وضعیت بیماران دیابتی، افراد مبتلا به بیماری‌های التهابی چشم، دژنرسانس ماکولا در اشخاص مسن و یا انواع اختلالات شبکیه استفاده می‌شود.
او.سی.تی (OCT) قرنیه (Anterior Segment OCT OCT): او.سی.تی (OCT) قرنیه برای اندازه‌گیری زاویه چشم، ضخامت قرنیه و لایه‌های گوناگون قرنیه و همچنین اندازه‌گیری فلپ قرنیه در کاندیداهای عمل لیزیک مجدد به کار می‌رود.
او.سی.تی (OCT) سر عصب (RNFL OCT/ONH OCT OCT): او.سی.تی (OCT) سر عصب در بررسی و اندازه‌گیری لایه‌های شبکیه در محدوده عصب بینایی به کار می‌آید. این فناوری به شکل ارزنده‌‌ای، در تشخیص بیماری گلوکوم و دیگر بیماری‌های مربوط به عصب بینایی چشم به کمک متخصصان آمده و در پیگیری و درمان گلوکوم بسیار کارآمد به‌شمار می‌آید.
ب) او.سی.تی آتژیوگرافی یا OCT-A (OCT Angiography): روش او.سی.تی آتژیوگرافی را به تعبیر ساده می‌توان آنژیوگرافی بدون تزریق دارو تعریف کرد. این روش از شیوه‌های کاملاً جدید بررسی عروق شبکیه در ناحیه مرکز دید به‌شمار می‌آید. البته به‌خاطر تازه بودن این روش، هنوز نمی‌توان آن را به‌عنوان جایگزین کامل آنژیوگرافی با تزریق در نظر گرفت، اما با این وصف پژوهش‌های انجام شده نشان می‌دهد که این روش در تشخیص افتراقی برخی اختلالات عروقی مرکز دید بسیار کارآمد بوده است.
ج) آنژیوگرافی (Angiography): روش آنژیوگرافی چشم، روشی تشخیصی است که به‌طور سرپایی و البته با تزریق دارو انجام می‌شود. پس از آن با روش‌های گوناگون تصویربرداری از چشم تکمیل می‌شود. کلینیک فوق تخصصی چشم‌پزشکی نور به استفاده از تجهیزات و دستگاه‌های تصویربرداری به‌روز و پیشرفته در این بخش ضمن ارائه خدمات به مراجعان، همیشه در پی ارتقا و به‌روز‌رسانی تجهیزات نیز هست.
آنژیوگرافی چشم به دو دسته تقسیم می‌شود:
1. آنژیوگرافی شبکیه (Retinal Angiography): آنژیوگرافی شبکیه خود به دو دسته تقسیم می‌شود: نخست فلوئورسین آنژیوگرافی (FA) است که در بررسی میزان خون‌رسانی و سیستم عروقی شبکیه کاربرد دارد و دیگری ایندوسیانین گرین آنژیوگرافی (ICGA) است که برای بررسی میزان خون‌رسانی و سیستم عروقی کوروئید به کار می‌رود.
2. آنژیوگرافی قرنیه (Corneal Angiography): آنژیوگرافی قرنیه در بررسی ضایعات عروقی بخش قدامی چشم کاربرد دارد.
* آماده سازی بیمار برای آنژیوگرافی: باید توجه داشت که پیش از انجام آنژیوگرافی لازم است بیمار برای این کار آماده شود. در آغاز باید شرح وضعیت بیمار و سابقه ابتلای مراجعه‌کننده به برخی بیماری‌ها و یا به سر بردن او در وضعیت‌های خاص گرفته شود. وضعیت‌ها و بیماری‌های مد نظر عبارتند از:
1. بیماری‌های تنفسی/ قلبی– عروقی
2. بیماری‌های کلیوی/ کبدی/ ICGA
3. سابقه حساسیت غذایی یا دارویی
4. سابقه ابتلا به تشنج، صرع، سکته قلبی
5. باردار بودن بیمار یا بودن در دوران شیردهی
6. بررسی ابتلا به هر نوع بیماری خاص
پس از دریافت شرح وضعیت و احتمال ابتلا به بیمارهای مذکور یا به سر بردن در وضعیت‌های خاص گفته شده، به مرحله آماده‌سازی مردمک چشم بیمار می‌رسیم. مراجعانی که از درمانگاه شبکیه به بخش آنژیوگرافی ارجاع می‌شوند، معمولاً مردمک باز دارند، در غیر این صورت برای بازکردن مردمک چشم مراجعه کننده، از قطره‌های مخصوص استفاده می‌شود.
البته باید در نظر داشت که باز بودن مردمک چشم، باعث تاری دید بیمار می‌شود که معمولاً پس از یک تا دو شبانه‌روز (۲۴ تا ۴۸ ساعت) دید چشم بیمار به حالت عادی برمی‌گردد.
* روش کار و زمان انجام آنژیوگرافی:
انجام آنژیوگرافی چشم، بنا به وضعیت بیمار، درخواست پزشک و نوع آنژیوگرافی از ۱۰ دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد. برای انجام آنژیوگرافی ابتدا داروی فلوئورسین یا ICG درون عروق دست بیمار تزریق و هم‌زمان با ورود دارو، تصویربرداری نیز آغاز می‌شود. در این مرحله، به بررسی میزان و چگونگی خون‌رسانی عروق شبکیه و کوروئید پرداخته خواهد شد. علاوه بر موارد گفته شده، در آنژیوگرافی مشکلات عروقی را نیز به طور کامل می‌توان مشاهده کرد و به روش‌های گوناگون دست به تصویربرداری زد.
دقت بسیار بالای روش آنژیوگرافی با تزریق، باعث شده که این روش برای بررسی وضعیت چشم بیماران دیابتی،AMD ، بیماری‌های التهابی چشم و... به کار رود. با ارائه داده‌های به دست آمده در این روش، به چشم‌پزشک متخصص، معمولاً پس از آنژیوگرافی، فرآیند درمان برای بسیاری از بیماران شروع می‌شود.
د) فوندوس فوتوگرافی (Fundus Photography): روش ساده‌ای برای تصویربرداری شبکیه چشم بدون نیاز به آنالیز و اقدامات تکمیلی هم هست که به نام فوندوس فوتوگرافی شناخته می‌شود. این روش تصویربرداری، معمولاً برای ثبت وضعیت شبکیه چشم بیمار به‌منظور استفاده در پیگیری‌های بعدی به کار می‌رود. از این روش برای تصویربرداری از شبکیه چشم بیماران مبتلا به گلوکوم، تومورهای چشمی و دیگر بیماری‌های شبکیه استفاده می‌شود. البته خود همین روش کلی فوندوس فوتوگرافی، انواع و زیرروش‌هایی دادر که عبارتند از:
Color Fundus Photography
Multi-color Fundus Photography
Fundus Auto Florescence (FAF)
Red Free/IR Fundus Photography
Wide Field Multi color Fundus Photography
