قسمت دوم

در قسمت نخست این مطلب خواندیم، دیابت را بیماری خاموش لقب داده اند؛ بیماری ای که آرام و گاه پنهان می آید و بر بسیاری از اندامهای داخلی بدن تاثیرهایی مخرب بر جای می گذارد. سیستم بینایی هم از جمله مقاصد حمله های دیابت است و در ادامه با مواردی از جمله تاثیر دیابت بر چشم ها، تاثیر دیابت بر شبکیه چشم، دیابت و کوری چشم آشنا شدیم.
در ادامه دکتر علی مکاتب، در مورد انتخاب لیزر یا تزریق برای درمان چشم دیابتی، حذف عینک و عمل آب مروارید برای افراد دیابتی مطالبی را متذکر می شوند.

****************************

لیزر چشم دیابتی یا تزریق چشم دیابتی؟
واقعیت این است که خیلی کم پیش می آید ما بخواهیم برای درمان چشمی که از دیابت تاثیر پذیرفته، بین لیزر و تزریق یکی را انتخاب کنیم یا بگوییم کدام ارجحیت دارد. اینها دو شیوه درمان با هدف های متفاوت هستند و بستگی به علائمی که بیمار دارد و آنچه در معاینه چشم بیمار و تصویربرداری هایی که انجام می دهیم، به دست می آوریم، یکی از این راه ها را انتخاب و به بیمار توصیه می کنیم.
شیوه های مختلف درمان به صورت کلی نتیجه مطالعاتی هستند که به صورت گسترده انجام شده و به پزشک می گوید برای کدام مرحله از بیماری و با چه علائمی، کدام درمان ارجح است؛ پس معمولا این جور نیست که ما بین دو درمان، یکی را انتخاب کنیم. بر اساس همین مطالعات، به صورت کلی لیزر برای جلوگیری از خونریزی مناطقی از شبکیه به کار گرفته می شود؛ با این شیوه، جلو پیشرفت بیماری در طولانی مدت گرفته می شود؛ تزریق اما یک درمان نسبتا کوتاه مدت است و در مواقعی که با خونریزی های خیلی شدید یا ورم شبکیه روبرو هستیم، از آن استفاده می کنیم. برای درمان ۸۰ تا۹۰ درصد بیماران دیابتی هم که دچار ورم هسته مرکزی ماکولا یا تجمع مایع در مرکز شبکیه شده اند، تزریق انجام می شود.

آیا افراد دیابتی می توانند عمل حذف عینک را انجام دهند؟
به صورت کلی منعی در این مورد وجود ندارد و فرد دارای دیابت می تواند این اقدام را انجام دهد، به شرطی که قند خونش کاملاً کنترل شده باشد، به رتینوپاتی دیابتی دچار نشده و به صورت کلی در شرایط پایداری به سر برد. البته مثل هر عمل دیگری، ممکن است بیمار با برخی عوارض هم مواجه شود؛ یکی از این موارد خشکی چشم می باشد که امکان مواجه شدن با آن برای افراد دیابتی بیش از دیگران است؛ به همین دلیل به این افراد توصیه می شود از روش هایی که با برش قرنیه همراه است کمتر استفاده کنند و بیشتر از لیزرهای سطحی مثل PRK و لازک بهره بگیرند. این گروه از افراد باید همیشه و به ویژه پیش از انجام هر عمل جراحی به یاد داشته باشند که ترمیم زخم در ایشان کندتر انجام می شود. پس بطور خلاصه می توان گفت، این عزیزان با نظر چشم پزشک در مورد انتخاب نوع عمل، می توانند برای حذف عینک اقدام کنند و بیش از پیش از زندگی لذت ببرند.

عمل آب مروارید برای بیماران دیابتی خطری در پی دارد؟
بیماران زیادی به ما مراجعه می‌کنند که همزمان، هم مشکل آب مروارید دارند و هم مشکل دیابت؛ در این موارد نکته مهم این است که قبل از جراحی آب مروارید، بیمار از نظر سلامت شبکیه معاینه شود؛ چرا که بیماران دارای مشکل شبکیه اگر قبل از رفع این مشکل، جراحی آب مروارید انجام دهند، ممکن است بیماری شبکیه حالت پیشرونده و تهاجمی تر از قبل به خود بگیرد. در چنین شرایطی اگر چشم پزشک تشخیص دهد عمل آب مروارید بسیار ضروری بوده و لازم است درکوتاهترین زمان ممکن انجام بگیرد، باید درمان شبکیه نیز همزمان آغاز شود تا التهابات جراحی باعث مشکلات بیشتر در شبکیه نشود.