بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور به استثناء نیروهای مسلح با تمامی بیمه ها (پایه و تکمیلی) کشور قرارداد ارائه خدمات دارد که جزییات آن به شرح زیر است.
انواع بیمه های پایه
- خدمات درمانی
- تامین اجتماعی
انواع بیمه های تکمیلی: (سندیکای بیمه گران ایران)
ایران، البرز، آسیا، دانا، پارسیان، SOS، رازی، سامان، آرمان، بیمه ما، ملت، سینا، کارآفرین، میهن، کوثر، معلم، نوین و آتیه سازان حافظ
بیمه بانک ها
تجارت، صادرات، ملت، ملی، سپه، مسکن، مرکزی، رفاه، صنعت ومعدن، توسعه صادرات و کشاورزی
صندوق های بازنشستگی
نفت و فولاد
شرکت ها و سازمان ها
مجتمع امام خمینی، شرکت ارتباطات زیرساخت، روزنامه ایران، شرکت سرمایه گذاری و توسعه کیش، شرکت مخابرات ایران، شرکت ارتباطات ثابت، شرکت مخابرات تهران، شرکت ملی صنایع مس، شرکت نفت فلات قاره، شهرداری، سازمان صداوسیما، صنایع هواپیمایی، کارکنان صنعت نفت، کانون سردفتران، مجلس شورای اسلامی، کتابخانه مجلس شورای اسلامی، سازمان گسترش و نوسازی صنایع ایران، هواپیمایی جمهوری اسلامی ایران (هما) و بنیاد پانزده خرداد
نحوه استفاده از تسهیلات بیمه
افراد تحت پوشش بیمه آتیه سازان با معرفی نامه نماینده بیمه مستقر در بیمارستان می توانند از خدمات مورد نظر بهره مند شوند. بازنشستگان کشوری، بازنشستگان تامین اجتماعی و شاغلین آموزش و پرورش بیمه شوندگان اصلی و پرجمعیت آتیه سازان را تشکیل می دهند.
سقف پوشش بیمه برای بازنشستگان کشوری 7 میلیون تومان، بازنشستگان تامین اجتماعی 5 میلیون تومان و شاغلین آموزش پرورش بدون سقف تعیین شده است.
برای این خدمات معرفی نامه بیمه صادر نمی شود
- کشیدن بخیه
- شستشوی اتاقک قدامی
- ناخنک بدون گرافت
- پلاک رادیوتراپی
- لوازم مصرفی CTR با ارزش تقریبی 2.200.000ریال
- لوازم مصرفی چسب بافتی با ارزش تقریبی 7.000.000 ریال
مواردی که نیاز به دریافت معرفی نامه از شعبه بیمه گذار دارند
- جراحی های مربوط به پلک و جراحی هایی که جنبه زیبایی دارند.
- عمل استرابیسم (با داشتن نمره چشم)
- عمل پتوز (با داشتن پریمتری)
بیمه ایران
معرفی بیمه شوندگان تحت پوشش بیمه ایران غیر از جراحی لیزیک توسط بیمارستان انجام می شود.
این بیمه گر دومین بیمه ای است که بیشترین آمار مراجعات جراحی بیمارستان را به خود اختصاص داده؛ با این حال توجه به نکات زیر ضروری است.
- عمل هایی مانند الکترولیزر مژه، بیوپسی، برداشتن توده، جراحی های مربوط به پلک و جراحی هایی که جنبه زیبایی دارند می بایست به تایید پزشک معتمد برسند؛ برای این منظور بیمه شونده باید به شعبه مراجعه کند.
- لنز داخل چشمی نیز نیاز به تایید پزشک معتمد دارد و بیمه شونده باید به شعبه مراجعه تا برای بیمار معرفی نامه صادر شود.
- عمل پتوز نیاز به دریافت تاییدیه دارد و بیمار باید با داشتن پریمتری به شعبه مراجعه کند.
- عمل استرابیسم هم نیاز به دریافت تاییدیه دارد و بیمار باید با داشتن شماره چشم به نماینده حاضر در بیمارستان مراجعه کرده و در صورت نبودن ایشان به شعبه مراجعه کند.
عمل لیزیک و شرایط بیمه ها
- تعرفه تمامی بیمه ها 27.300.000 ریال (بیشتر از تعرفه آزاد)
- آتیه سازان حافظ 26.000.000 ریال و پرداختی بیمار بستگی به میزان تعهد بیمه دارد .
- شرط نمره چشم اکثر بیمه ها 3 به بالا می باشد .
- بیمه شدگان بانک در صورت داشتن نمره چشم 3 به بالا پرداختی ندارند؛ البته به جز بانک ملت که پرداختی بستگی به نمره چشم بیمار دارد.
- هزینه فمتو را تمامی بانک ها به جز بانک ملت و تجارت پرداخت می کنند.
- بیمه پارسیان، البرز و دانا نیز هزینه فمتو پرداخت می کنند.
- بیمه خدمات درمانی و سازمان تامین اجتماعی، لیزیک را عمل زیبایی تلقی کرده و هزینه آن را پرداخت نمی-کنند.
چگونه معرفی نامه بستری صادر می شود
- برای بیمه های زیر این معرفی نامه از طریق نمابر (FAX) دریافت می شود :
آسیا (فقط بیمارانی که آرامش کارت دارند)، کارآفرین، SOS، صنعت نفت، بازنشستگی، نفت، هما و نوین - برای بیمه های ایران و پارسیان(فقط در موارد اورژانسی) معرفی نامه از طریق اینترنت دریافت می شود.
