جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین

در انسداد مجرای اشکی که در بالغین روی می دهد افراد دچار اشک ریزش مداوم و ترشح از چشم مبتلا هستند، علت این بیماری به طور دقیق شناخته نشده است و دلایل مختلفی برای آن مطرح است ولی نکته مهم آن است که در اکثر این افراد ( بیش از %60 موارد) مشکلات دیگر آناتومیک و التهابی بینی مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ مخاط بینی، سینوزیت و یا مجاورت نزدیک قدامی ترین سلول هوایی سینوس اتموئید  به مجرای اشکی و یا مشکلات دیگر وجود دارد.

تجربه نشان داده است در طی جراحی مجرای اشکی که در آن  مسیر جدیدی برای تخلیه اشک به بینی ایجاد می شود، اگر این مشکلات برطرف نشود احتمال به نتیجه نرسیدن جراحی مجرای اشکی زیادتر است.

در این روش جراحی با کمک آندوسکوپ از راه بینی ابتدا مشکلات داخل بینی را بر طرف و سپس مجرای اشکی جدیدی ایجاد می شود بدون آنکه برشی از راه پوست ایجاد و اسکاری باقی بماند.

به عبارت دیگر، عمل جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپیک یا Endoscopic DCR، تکنیکی قابل قبول در درمان انسداد مسیر بینی اشکی است.

این عمل جراحی مسیری برای تخلیه مستقیم اشک از کیسه اشکی به داخل حفره بینی می گشاید و طی جراحی قسمت مسدود شده مجرای اشکی به بینی تغییر می کند. باید توجه داشت انسداد اکتسابی مجرای اشکی به بینی، اختلالی نسبتاً شایع است.

1. التهاب های حاد و مزمن مجرای اشکی

2. ضربه

3. انسداد مجرای اشکی مادرزادی

 

* علائم بیماری:

1. اشک ریزش

2. تورم پلک

3. تورم کیسه اشکی

4. ترشح چرکی

5. تاری دید

6. احساس درد در صورت

7. التهاب کیسه اشکی

8. عفونت راجعه ملتحمه

 

* موفقیت جراحی انسداد مجرای اشکی در بالغین به روش اندوسکوپیک:

میزان موفقیت روش عمل اندوسکوپی مجرای اشکی، بین ۷۰ تا ۹۵ درصد می باشد، که برابر با روش کلاسیک DCR است.

1. معاینه چشم پزشکی و بررسی وضعیت اشک و کیسه اشکی

2. انجام تست فلورسین

 

* اهمیت جراحی انسداد مجرای اشکی در بالغین به روش اندوسکوپیک:

جراحی مجرای اشکی به روش آندوسکوپی یک عمل جراحی سرپایی برای اشک ریزش چشم است. نرخ موفقیت آن، به طور کلی بیش از 90% است. این نوع جراحی، خطرات و عوارض جانبی نسبتاً کمی داشته و می تواند بیمار را برای همیشه از عارضه ناراحت کننده اشک ریزش چشم خلاص کند.

 

* مراقبت های بعد از عمل:

اگر بیمار 24ساعت بعد از عمل دچار خونریزی بینی شد مراحل زیر انجام شود:

1. بالا نگهداشتن سر در زاویه 30 درجه.

2. چنانچه خونریزی کنترل نشد یا از طریق حلق بود می بایست به مرکز درمانی مراجعه شود.

3. از فین کردن خودداری شود.

4. داروهای تجویز شده به ویژه قطره های آنتی بیوتیک و استروئید در زمان تجویز شده استفاده شود.

5. از مالش چشم و بینی پرهیز شود.  

روش آندوسکوپی برای بیماری اشک ریزش چشم معمولاً بدون درد یا با درد بسیار خفیف همراه است و می توان آن را با استامینوفن و داروهای مسکن تجویزی کنترل کرد. عفونت به ندرت رخ می دهد، با این حال بسیاری از جراحان ترجیح می دهند پس از جراحی از آنتی بیوتیک استفاده شود. معمولاً خونریزی بسیار کم بوده و تنها در موارد نادری قابل توجه خواهد بود.

- به طور خلاصه جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی چیست؟

- انسداد مجرای اشکی بالغین چه علائمی دارد؟

- آیا عمل جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی درمان مطمئنی است؟

- آیا جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی درمان دشواری است؟

- آیا جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی عمل دردناکی است؟

- اگر بعد از عمل دچار خونریزی بینی شدم چه راهکاری وجود دارد؟

 

 

 

- به طور خلاصه جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی چیست؟

در این روش جراحی با کمک آندوسکوپ از راه بینی ابتدا مشکلات داخل بینی را برطرف و سپس مجرای اشکی جدیدی ایجاد می شود بدون آنکه برشی از راه پوست ایجاد و اسکاری باقی بماند.

- انسداد مجرای اشکی بالغین چه علائمی دارد؟

1. اشک ریزش

2. تورم پلک

3. تورم کیسه اشکی

4. ترشح چرکی

5. تاری دید

6. احساس درد در صورت

7. التهاب کیسه اشکی

8. عفونت راجعه ملتحمه

- آیا عمل جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی درمان مطمئنی است؟

بله؛ موفقیت عمل جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین بیش از 90 درصد است.

- آیا جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی درمان دشواری است؟

با وجود پیچیدگی های خاص این درمان، جراحی مجرای اشکی بالغین به روش آندوسکوپی یک عمل جراحی سرپایی برای برطرف کردن اشک ریزش چشم است.

- آیا جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به روش اندوسکوپی عمل دردناکی است؟

این روش معمولاً بدون درد یا با درد بسیار خفیف همراه است و می توان آن را با استامینوفن و داروهای مسکن تجویزی کنترل کرد.

- اگر بعد از عمل دچار خونریزی بینی شدم چه راهکاری وجود دارد؟

سر را بالا و در وضعیت 30درجه قرار دهید. اگر خونریزی قطع نشد یا از راه حلق بود به مرکز درمانی مراجعه کنید.

در صورت نیاز به کسب اطلاعات بیشتر و دریافت نوبت معاینه با مرکز تماس کلینیک فوق تخصصی چشم پزشکی نور مطهری با شماره تلفن 021-42313 تماس بگیرید.