تشخیصی

بخش پاراکلینیک بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، از بدو تاسیس تا امروز پیشرفته ترین تجهیزات تشخیصی را مطابق با آخرین استانداردهای مراکز چشم پزشکی جهان به خدمت گرفته است و روزانه به تعداد زیادی از مراجعه کنندگان خدمت می کند. این تجهیزات به شرح زیر است:

- Ultrasound: این دستگاه برای تعیین قدرت لنز داخل چشمی به صورت تماسی کاربرد دارد. روش کار ساده است، ابتدا امواج اولتراسوند به داخل بافت چشم فرستاده شده و بازگشت آن به صورت تصاویز مجازی و داده های ریاضی دریافت می شود و با محاسبه آنها قدرت لنز داخل چشمی بدست می آید.

- IOLMaster : این دستگاه برای تعیین قدرت لنز داخل چشمی به صورت غیرتماسی کاربرد دارد. این کار با استفاده از تابس نور لیزر با دقت و سرعت بالا انجام می شود و پارامترهایی از طول چشم، انحنای قرنیه و اتاق قدامی با استفاده از آن بدست می آید. در نهایت نتیجه انجام این محاسبات پس از اعمال فرمول های بسیار پیچیده ریاضی ثبت و در اختیار چشم پزشک قرار می گیرد. این روش برای انتخاب لنزهای تک کانونی، چند کانونی، لنزهای توریک، لنزهای تطابقی و نیز برای اصلاح آستیگماتیسم کاربرد دارد.

- توپوگرافی: از دستگاه توپوگرافی برای بررسی پستی و بلندهای سطح قرنیه و انحنای قرنیه استفاده می شود و یک ارزیابی کیفی و کمی از سطح قرنیه را در اختیار چشم پزشک قرار می دهد. سیستم خاص تصویربرداری توپوگرافی حدود 8 تا 10 هزار نقطه را ارزیابی و با مقایسه تصاویر ایجاد شده با نمونه هدف اندازه گیری نهایی را به شکل نمودارهای گرافیکی تولید می کند. این نمودارها برای تشخیص قوزقرنیه، انجام جراحی کراتوپلاستی، ارزیابی بعد از اعمال قرنیه و بررسی کاندیدهای جراحی های اصلاح عیوب انکساری کاربرد دارد.

- پنتاکم: در این سیستم که با روش خاصی تصویربرداری می کند اطلاعات بیشتر و دقیق تر از توپوگرافی کسب می شود. این دستگاه تشخیصی برای اندازه گیری و معاینه سگمان قدامی است و بیش از 25 هزار نقطه از سطح تا عمق قرنیه بررسی و علاوه بر آن اطلاعاتی شامل ضخامت و عمق قرنیه، حجم اتاق قدامی و فشار داخل چشم را ارائه داده و علاوه بر آن تصاویر دقیقی از عنبیه و چگالی قرنیه تولید می کند. این دستگاه نسبت به توپوگرافی قابلیت های بیشتری دارد و از آن برای تعیین محل دقیق کاتاراکت، فیتینگ لنزهای تماسی به ویژه هارد لنزها و ارزیابی میزان تاثیرگذاری لنزهای تماسی نرم استفاده می کند همچنین داده های بدست آمده از دستگاه پنتاکم ابتلا به قوز قرنیه را پیش آگاهی می کند و در بیماران کاندید جراحی های ریفرکتیو بعنوان یک روش تشخیصی ثابت بکار گرفته می شود.

- اکو گرافی: این دستگاه برای تعیین و اندازه گیری لنز و بررسی شبکیه، زوجاجیه، تومورهای چشمی و سایر بافت های دستگاه بینایی بکار می رود.

- اندازه گیری فشار چشم: این دستگاه برای افراد مبتلا به گلوکوم و سایر بیماری های شبکیه کاربرد دارد و چشم پزشک با مشاهده اطلاعات بدست آمده از آن و استفاده از روش های دقیق تر فشار چشم را اندازه گیری می کند.

بخش تصویربرداری شبکیه یا OCT & Angiography بیمارستان چشم پزشکی نور شامل مجموعه ای از خدمات تصویربرداری چشم با بهره گیری از پیشرفته ترین دستگاه های پزشکی و متخصصین آموزش دیده می باشد که با آخرین تکنولوژی ها و به روز ترین روش های تخصصی در این بخش به مراجعین ارائه می شود. در این بخش چهار دستگاه آنژیوگرافی – او سی تی و یک دستگاه فوندوس کمرا fudus camera موجود بوده و زیر نظر متخصصان این حوزه و در محیطی آرامش بخش به بیماران و مراجعه کنندگان عزیز خدمت رسانی می شود.

الف: OCT : او. سی. تی. نوعی تصویربرداری شبکیه است که به تزریق دارو نیاز ندارد. در این روش همکاری بیمار و مهارت گیرنده عکس در دستیابی به نتیجه مطلوب بسیار حائز اهمیت است.

- OCT شبکیه: posterior segment OCT OCT شبکیه به منظور بررسی لایه های شبکیه و بررسی میزان آسیب احتمالی به این قسمت می باشد. در پیگیری درمان و تشخیص دقیق بیماران دیابتی، مبتلایان به بیماری های التهابی چشم، دژنرسانس ماکولا در افراد مسن و انواع اختلالات شبکیه مورد استفاده قرار می گیرد.

- OCT قرنیه: Anterior Segment OCT OCT قرنیه به منظور اندازه گیری زاویه چشم، ضخامت قرنیه و لایه های مختلف آن و اندازه گیری فلپ قرنیه در مراجعینی که کاندید عمل لیزیک مجدد می باشند انجام می پذیرد.

- OCT سر عصب: RNFL OCT/ONH OCT OCT سر عصب به منظور بررسی و اندازه گیری لایه های شبکیه در محدوده عصب بینایی انجام می شود. این تکنولوژی کمک شایانی در تشخیص بیماری گلوکوم و هرگونه بیماری مربوط به عصب بینایی می باشد و در پیگیری و درمان گلوکوم بسیار کارآمد است.

ب: OCT A – (OCT Angiography) به بیانی ساده آنژیوگرافی بدون تزریق دارو می باشد. این روش یکی از جدیدترین شیوه های بررسی عروق شبکیه در ناحیه مرکز دید است. با توجه به نوپا بودن این روش بدون شک نمی تواند جایگزین کاملی برای آنژیوگرافی با تزریق باشد. با این وجود با توجه به تحقیقات بعمل آمده در تشخیص افتراقی بعضی از اختلالات عروقی مرکز دید بسیار کارآمد است.

ج: آنژیوگرافی آنژیوگرافی چشم یک خدمت سرپایی است که همراه با تزریق دارو انجام می شود سپس با استفاده از روش های مختلف تصویربرداری انجام می شود. بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور آخرین تجهیزات و دستگاه های تصویربرداری روز دنیا را در این بخش به کار گرفته و همواره نسبت به ارتقا و به روز رسانی آن اهتمام داشته است.

ج: Angiography که به دو قسمت زیر تقسیم می شود:

1. آنژیوگرافی شبکیهRetinal Angiography : • فلوئورسین آنژیوگرافی (FA) از این روش جهت بررسی خونرسانی و سیستم عروقی شبکیه استفاده می شود. • ایندوسیانین گرین آنژیوگرافی (ICGA) این روش نیزبه منظور بررسی خونرسانی و سیستم عروقی کوروئید در آنژیوگرافی استفاده می شود. 2. آنژیوگرافی قرنیهCorneal Angiography: به منظور بررسی ضایعات عروقی بخش قدامی چشم از آنژیوگرافی قرنیه استفاده می شود.

* آماده سازی بیمار: قبل از انجام آنژیوگرافی نیاز به آماده سازی بیمار است. در این مرحله ابتدا شرح حالی از وضعیت بیمار و سابقه بیماری گرفته می شوند. این بیماری ها عبارتند از:

1. بیماری های تنفسی / قلبی - عروقی

2. بیماری های کلیوی / کبدی /

ICGA 3. سابقه حساسیت غذایی - دارویی

4. سابقه تشنج، صرع، سکته قلبی

5. دوران بارداری یا شیردهی

6. هرگونه بیماری خاص پس از این مرحله آماده سازی مردمک چشم بیمار انجام می شود. بیمارانی که از درمانگاه شبکیه به بخش آنژیوگرافی ارجاع می شوند معمولا مردمک باز دارند در غیر این صورت از قطره های مخصوص برای بازکردن مردمک استفاده می شود.

باید توجه داشت به دلیل بازشدن مردمک چشم، دید بیمار تار است و معمولا بعد از 24 تا 48 ساعت به حالت عادی باز می گردد.

* روش کار و زمان آنژیوگرافی:

آنژیوگرافی چشم 10 دقیقه تا یک ساعت با توجه به وضعیت بیمار، درخواست پزشک و نوع آنژیوگرافی به طول می انجامد. - در این روش ابتدا دارو فلوئورسین یا ICG داخل عروق دست بیمار تزریق می شود و همزمان با ورود دارو تصویربرداری آغاز می شود. در این مرحله خون رسانی عروق شبکیه، کوروئید بررسی خواهد شد. علاوه بر آن مشکلات عروقی به طور کامل قابل مشاهده است و به روش های مختلف تصویربرداری انجام می شود.

از روش آنژیوگرافی با تزریق جهت بررسی بیماران دیابتی، AMD ، بیماری های التهابی چشم و... با دقت بسیار بالایی استفاده می شود. داده های به دست آمده جمع آوری و در اختیار چشم پزشک متخصص قرار می گیرد. برای بسیاری از بیماران بعد از آنژیوگرافی، درمان آغاز می شود. د: فوندوس فوتوگرافی: (Fundus Photography) یک روش ساده تصویربرداری شبکیه چشم است و نیازی به آنالیز و اقدامات تکمیلی ندارد. معمولاً از این تصویربرداری به منظور ثبت وضعیت شبکیه بیمار جهت پیگیری های بعدی استفاده می شود. (مبتلایان به گلوکوم، تومورهای چشمی و انواع بیماری های شبکیه.) انواع روش های انجام فوندوس فوتوگرافی شامل موارد زیر می شود: Color Fundus Photography Multi-color Fundus Photography Fundus Auto Florescence (FAF) Red Free/IR Fundus Photography Wide Field Multi color Fundus Photography

آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، در سال 1386 همزمان با ساخت مجموعه بیمارستان فعالیت خود را آغاز کرد و از همان ابتدا هدف این بود که بتواند در سطح شهر به عنوان یک آزمایشگاه مطرح در تمامی زمینه ها شناخته شود و فعالیت کند. از سوی دیگر هدف دوم ارائه آزمایش های مرجع در زمینه خدمات مربوط به چشم بود تا بتواند به صورت ویژه و بسیار شاخص آن را در اختیار مراجعین بیمارستان و عموم بیماران قرار دهد که خوشبختانه تا امروز بسیار موفق ظاهر شده و به تمامی این اهداف دست یافته است.

* خدمات آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، در زمینه انجام آزمایش های پایه و تخصصی به تجهیزات، دستگاه ها و تکنیک های روز دنیا مجهز بوده و همواره از معتبرترین کیت ها و لوازم آزمایشگاهی برای انجام تست ها استفاده می کند. آنچه آزمایشگاه بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور را از دیگر آزمایشگاه های شهر متمایز می سازد آزمایش های ویژه تشخیصی برای بیماری های خاص چشمی است که بسیاری از آنها برای اولین بار در این بیمارستان راه اندازی شده اند. با استفاده از تکنولوژی روز دنیا و به کار گیری پرسنل متبحر و آموزش دیده در زمینه استفاده از این دستگاه ها بسیاری از بیماری های چشمی که تشخیص آنها صرف مدت چندین هفته وقت و انجام روش های تهاجمی از جمله نمونه برداری از سطح چشم بودو امروزه در طی مدت کمتر از یک روز بدون وارد آوردن هیچ آسیب تهاجمی به سطح چشم تشخیص داده می شود.

* تجهیزات

همانطور که در قسمت قبل اشاره شد در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، از جدیدترین و به روزترین دستگاه ها، تجهیزات و تکنیک ها در زمینه انجام آزمایش های پایه و تخصصی استفاده می شود که معرفی همه آنها از حوصله این بحث خارج است. با این وجود برخی از آنها برای اولین بار در ایران به طور گسترده صورت تشخیصی استفاده شده اند که عبارتند از:

- کانفوکال میکروسکوپ لیزری این دستگاه متفاوت با نمونه های رایج است و رزولوشن بسیار بالایی دارد و می تواند پس از اسکن سطح قرنیه پاتوبیولوژی مربوطه را با وضوح بسیار مطلوبی نمایش دهد. قبل از امکان استفاده از این رشته برای تشخیص موارد بسیار مهمی از قبیل عفونت های سطح چشم خصوصا ناشی از استفاده از لنزهای نرم، انجام تست های میکروبی ضرورت داشت که جهت نیل به تشخیص قطعا مدت سه یا چهار هفته لازم بود. همین زمان طولانی موجب می شد قرنیه آسیب های جبران ناپذیری ببیند و بیماران با مشکلات بیشتری مواجه شوند؛ در حالی که با استفاده از تکنیک فوق این آزمایش ظرف مدت دو دقیقه انجام و پاسخ فوری در اختیار بیمار و تیم درمان قرار می گیرد.

- ایمپرشن سیتولوژی برای تشخیص ضایعات نئوپلاستیک و تومورها، در گذشته لازم بود از سطح چشم نمونه برداری شود. برای این منظور بیمار به اتاق عمل برده می شد تا یک تکه از سطح چشم برداشته و مراحل پاتوبیولوژی را طی کند. این کار به طور معمول بین شش تا هفت روز زمان می برد و علاوه بر هزینه آسیب رسان و تهاجمی نیز بود. در تکنیک جدید ایمپرشن سیتولوژی این مراحل تنها با استفاده از کاغذهای مخصوصی انجام می پذیرد و سلول های چسبیده به کاغذ، زیر میکروسکوپ بررسی و نتیجه آزمایش پس از 24 ساعت در اختیار بیمار و تیم درمان قرار می گیرد.

- سیستم های هورمونی آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، برای انجام کلیه آزمایش ها، ازجمله آزمایش های مهم هورمونی به آخرین تکنولوژی روز دنیا مجهز می باشد و با استفاده از بهترین مواد مصرفی، کاتالیزور و کنترل های استاندارد بین المللی از دقت و صحت بسیار بالایی در جوابدهی آزمایش ها برخوردار است.

* اتوماسیون آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، متصل به سیستم اتوماسیون منحصر به فردی است که با حداقل دخالت نیروی انسانی در فرایند انجام تا پاسخ دهی، آزمایش ها و تست های مختلف را انجام می دهد. هدف از این کار افزایش سرعت و دقت آزمایش های پاتوبیولوژی عمومی و تخصصی است.

* مراجعه کنندگان آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، تمامی سرویس های آزمایشگاهی را بدون محدودیت به بیماران ایرانی و خارجی ارائه می کند که شامل تمامی آزمایش های عمومی، آزمایش های تخصصی چشم پزشکی و سایر تست های رایج است.

* جواب دهی آزمایشگاه نور، به قابلیت جوابدهی آنلاین مجهز می باشد. بیمار پس از مراجعه به آزمایشگاه یک قبض به همراه کد دریافت می کند که می تواند در زمان تعیین شده پس از مراجعه به سایت بیمارستان، پاسخ آزمایش خود را به سادگی دریافت و در صورت نیاز آن را چاپ کند.

* ساعت کار آزمایشگاه پاتوبیولوژی بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور، به صورت 24 ساعته در خدمت بیماران بستری و تیم جراحی است و بیماران سرپایی نیز از ساعت 7 صبح تا 19 در این آزمایشگاه پذیرش می شوند.